合肥中山医院 > 怎么样(综合)

医保指南

我院是省市城镇职工医保、城镇居民医保、新农合定点医疗单位及市职工生育保险•生孩子不花钱定点医院、合肥市居民医保特殊病定点单位。

以上参保群体只要符合条件的医(农)保患者来院就诊带齐身份证、户口本、医保/农合卡等相关证件在我院均可享受医保政策带来的报销。具体如下:

地方

门槛

报销比例

省/市医保(含四县一市)

400

在职92%,自付8%

离休96%,自付4%

一、省市职工医保(含四县一市)

市职工生育保险•生孩子不花钱定点医院

凡是参加生育保险的女性,来合肥中山医院生产,均可享受国家政策生孩子不花钱的福利,即不做自主生育要求的参保产妇在分娩期间所必须的接生费、药品费、床位费、护理费、新生儿医疗费用等所有生育费用,产妇个人支付为0。

二、合肥本级居民医保

我院属于二级医院,按照规定,合肥市居民医保起付线400元,18周岁以下参保患者起付线减半。起付线以上医保目录范围内可报销85%。

1、我院居民医保的起付线与报销比例

 

医疗机构

起付标准(门槛费)

 

基金支付比例

(报销比例)

1、一个结算年度内,参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。

2、使用乙类药品和诊疗项目,需个人先自付一定费用。

3、参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用实行35%兜底报销。

普通居民

在校学生及18周岁以下居民

 

二级医院

 

400

 

200

 

85%

2、生育费用补助待遇

符合计划生育政策的合肥市本级居民医保以及四县一市的参保患者在院分娩住院直接结算,顺产(含多胎)和剖腹产的定额补偿为均为1200元。(原来是自行去社保中心报销)

3、合肥市居民医保验证所需资料:

合肥市居民医保患者来院就诊需持有效证件:居民医保卡、身份证、户口簿(患者提供其中一项有效证件即可)。

4、合肥市居民医保特殊病定点单位

特殊病参保群体持《特殊病门诊医疗卡》在我院享受包括高血压病在内的44种特殊病门诊待遇。

特殊病指临床诊断明确、病情和治疗方案基本稳定,包括高血压病在内的44种需要长期在门诊治疗的疾病。

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